近日，广东省卫生计生委等5家机构联合发布了《广东省健康扶贫三年行动计划(2018-2020年)》(以下简称《计划》)。《计划》提出到2020年，全省贫困人口全部建立健康信息档案，大病专项救治、医疗保障和社会救助实现全覆盖。值得一提的是，《计划》提出全额资助低保对象、特困供养人员、建档立卡的贫困人口，以及低收入家庭的重度残疾人、重病患者、老年人和未成年人等重点人群参加城乡居民基本医疗保险。

　　并且，上述贫困人口不用申请资助，而是由当地政府统一缴纳。按照2018年的标准，广东省各级政府财政对城乡居民医保的补助标准人均不低于490元。490元算不上大数目，但关键在于《计划》提高了报销标准，建档立卡人群的医疗救助比例达到80%以上。此外，对经救助后自负医疗总费用仍负担过重、影响基本生活的，还会按规定给予“二次救助”。

　　提升报销比例，提高救助水平，这些举措当然十分关键。但对于很多生活在农村基层的病患人群，尤其是一些慢性病患者，他们所遇到的一大难题是县级医院和乡镇卫生院的诊疗水平不足，导致他们需要长期去大中城市的高水平医院就诊。除了报销比例会降低之外，交通食宿的开支也不容小视。所以，正如《计划》所提出的，如何让优质医疗资源下沉到基层医院或卫生院，这是很关键的一步。

　　医疗资源的灵魂当然是人才，让更多的优秀人才到基层去，这是确保患者降低治疗费用的前提。为此，2017年初，广东省要求进一步深化基层卫生综合改革，加快推进人事薪酬制度改革，允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心在保持公益一类性质不变的情况下，突破现行事业单位工资调控水平，绩效工资总量不予限制。此外，在评聘职称、岗位晋升方面，对于基层医疗人才都有一定的照顾和倾斜。

　　很显然，只有充分调动基层医疗机构和优质医疗人才的积极性，基层的医疗水平才可以获得质的提升。所以，医疗扶贫的复杂性不在于单方面提高贫困人口相应的医保报销水平，而是需要同时下沉更多的优质医疗资源。而要实现后面一点，又需要提升医疗人才的待遇和晋升空间。

　　重大疾病是导致一些家庭陷入贫困的重要原因。以广东为例，在全省建档立卡相对贫困人口中，有慢性病、残疾和患有大病的人数占四成，在医疗保险上实施精准扶贫，有助于在根本上帮助贫困人口脱贫。

　　当然，精准扶贫从来都是一个系统工程，“授人以鱼”的效果历来不尽如人意，而要实现“授人以渔”又会涉及从个人技能提升到产业培植等多方面因素，难度自是不小。不过，不管难度有多大，消灭贫困人口是“十三五”规划不可动摇的目标，而医疗精准扶贫是整个精准扶贫工程中的重点。我们相信，通过三年《计划》的着力推进实施，广东省因病致贫、因病返贫现象将会大大减少，广东贫困人口脱贫速度也会不断加快。